פגיעה בעבודה, המזכה בגמלאות נפגעי עבודה, היא תאונת עבודהתאונה תוך כדי ועקב עבודה, לרבות בדרך אליה וממנה, ובנסיבות כמפורט בחוק. או מחלת מקצועמחלה לפי רשימת מחלות מוגדרות שנקבעה בתקנות, שהמבוטח חלה בה עקב עבודתו., כהגדרתן בחוק הביטוח הלאומי.
עוד תיחשב לתאונת עבודה תאונה שאירעה למבוטח בנסיבות האלה:
- בדרכו ממקום מגוריו (או מהמקום שהוא ישן בו) אל העבודה, או מהעבודה אל מקום מגוריו, או ממקום עבודה אחד אל מקום עבודה אחר.
שימו לב, תאונה שאירעה למבוטח בדרכו לא תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק את דרכו המקובלת בהפסקה של ממש או סטה ממנה סטייה של ממש, שלא לשם מילוי חובותיו כלפי מעסיקו, ואם הוא עצמאי - שלא לשם עיסוקו במשלח ידו, אבל תאונה שאירעה למבוטח בדרכו תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק את דרכו או סטה ממנה כדי לעשות אחד מאלה:- כדי להתפלל תפילת בוקר בציבור בבית התפילה שהוא מתפלל בו.
- כדי ללוות את ילדו אל הגנון, אל גן הילדים, אל מעון הילדים, וכן כדי להחזירו משם. "ילד" הינו ילד עד גיל 10 או שבשל ליקוי שכלי או גופני נדרש לליווי.
- בשעת עבודתו במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר) - בזמן שפעל להצלת גוף או רכוש, או למניעת נזק לגוף או לרכוש.
- בשעת עבודתו, מפגיעה (שלא עקב העבודה) שפגע בו אדם אחר בחפץ הנמצא במקום העבודה או בסביבתו הקרובה ביותר, ובתנאי שלנפגע לא היה חלק בגרימת הפגיעה.
- למבוטח השכיר - במקום שהוא או חבריו לעבודה סועדים בשעת הפסקה, שנקבעה על דעת המעסיק ואינה עולה על 3 שעות,
וכן בדרכו מהעבודה, אל אותו מקום, או בחזרה מאותו מקום אל העבודה. - למבוטח השכיר, חבר ועד העובדים של מקום עבודתו, וכן למבוטח, חבר ועד מושב עובדים - בשעת מילוי תפקידם זה ועקב מילוי התפקיד, וכן בדרכם למלא את התפקיד ובדרכם חזרה.
- למבוטח השכיר - בדרכו מהעבודה או ממקום מגוריו אל מקום בחינה שהוא נבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה,
או בדרכו חזרה ממקום הבחינה אל העבודה או אל מקום מגוריו.
- תקיפה, תוך כדי ועקב העבודה, כולל תקיפה מינית, אם היא גורמת לנזק גופני או נפשי ומצריכה טיפול רפואי.
- פגיעה במהלך עבודה מהבית אם אירעה תוך כדי ועקב העבודה.
תאונה שאירעה למבוטח בזמן שנהג ברשלנות ולא מילא אחר הוראה חוקית או הוראה של מעסיקו בעניין עבודתו לא תיחשב לתאונת עבודה, אלא אם כן עקב אותה תאונה נפטר המבוטח, או נעשה נכה או לא מסוגל לעבוד 10 ימים לפחות, ולולא נהג ברשלנות הייתה נחשבת התאונה לתאונת עבודה.