Данный бланк служит для декларирования следующих доходов:
1. Для вдовца, получающего пособие по потере кормильца - проверка его права на продолжение получения пособия.
2. Для вдовца или вдовы, получающих пособие на проживание для детей, получающих пособие по потере кормильца - для проверки его/ее права на продолжение получения пособия.