من اعتُرِف به كمصاب في العمل يستحق الخضوع لعناية طبية بالاصابة التي تم الاعتراف بالتعرض لها.
فإن الحصول على الأذونات وتأدية الاستردادات المالية عن العناية الطبية الخاصة بالإصابة في العمل التي تم الاعتراف بها، يتم على النحو التالي :
إذن بالخضوع لعناية طبية في إسرائيل
للحصول على إذن بالخضوع لعناية يجب أن يتوفر لك:
- إقرار صادر عن التأمين الوطني بالاعتراف بكونك مصاب عمل.
- توصية طبية بالعملية المطلوبة.
- دور محجوز للخدمة المطلوبة.
حيث يجب إرفاق الإقرارات الثلاثة المذكورة بالطلب بالحصول على الإذن بالخضوع للعناية المعنية.
كيفية تقديم الطلب
يجب إحالة الطلب إلى شركة فمي عبر عنوان البريد الإلكتروني btl-acc@Femi.com H أو على البريد إلى العنوان: هاروكميم 2، حولون، طابق 12، إلى شركة فمي، مع الكتابة: إلى رقابة الحسابات- التأمين الوطني.
ويمكن الاتّصال بشركة فمي على هاتف 2037473-073
الحصول على إذن مسبق بحيازة قطعة مستلزمات طبية
للحصول على إذن بحيازة قطعة مستلزمات طبية يجب أن يتوفر لك:
- إقرار صادر عن التأمين الوطني بالإقرار بأنك مصاب عمل.
- توصية طبية بالقطعة الطبية المطلوبة.
حيث يجب إرفاق الإقرارين المذكورين أعلاه بطلب الحصول على الالتزام عن القطعة الطبية المطلوبة.
كيفية تقديم الطلب:
يجب إحالة الطلب إلى شركة فمي عبر عنوان البريد الإلكتروني btl-acc@Femi.com أو على البريد إلى العنوان: هاروكميم 2، حولون، طابق 12، إلى شركة فمي، مع الكتابة: إلى رقابة الحسابات- التأمين الوطني.
ويمكن الاتّصال بشركة فمي على هاتف 2037473-073
إسترداد مالي عن عناية طبية أو قطعة مستلزمات طبية
إن طلبات بالحصول على الاسترداد المالي عن عناية طبية أو قطعة مستلزمات طبية خاصة بالإصابة في العمل التي تم الإقرار بها، يجب إحالتها إلى خدمات الصحة كلاليت مباشرةً. حيث تعاقد التأمين الوطني في إطار اتّفاق مع خدمات الصحة كلاليت لمعالجة هذه الطلبات.
وتتم المراقبة مع اتّخاذ القرارات على أيدي شركة فمي، ويشكل كلاليت حلقة الاتّصال بين فمي والتأمين الوطني وبين مصاب العمل.
حيث يصدر كلاليت قرارا أو يدفع استردادا للمصاب، فقط بعدما استلم ردا من شركة فمي أو دفعة مالية من التأمين الوطني لحساب المصاب.
يجب أن ترفَق بطلب الحصول على الاسترداد المالي أمام كلاليت، الوثائق التالية:
- إقرار بالإصابة صادر عن التأمين الوطني.
- إيصالات.
- في حالة تقدَّم فيها المواد المعنية بواسطة محامٍ / جهة لا تكون المصاب، يجب إبراز توكيل موقَّع عليه من قبل المصاب.
ويجب ان يرفَق بكل إيصال مرجع طبي مقابل من نفس التأريخ (ملخَّص زيارة طبية، نتائج فحص، تصوير طبي إلخ):
- إيصال عن القيام بزيارة للطبيب- يجب إرفاق مواد توثيقية طبية من الزيارة (ملخَّص طبي).
- إيصال عن فحص- يجب إرفاق كتاب إحالة إلى الفحص + مواد توثيقية طبية لنتائج الفحص (تفسير).
- إيصال عن دواء- يجب إرفاق وصفة عن طبيب أو توصية طبية بدواء.
- إيصال عن سفرات للخضوع لعناية- يجب إرفاق مواد توثيقية للعناية الطبية من يوم السفرة.
إنتبِهوا، من 1.9.23، استرداد مالي عن قيمة عناية طبية لم تقدَّم في أراضي دولة إسرائيل، سيتم فقط بشرط أن ترفَق الإيصالات المعنية.
فمن هذا الموعد فصاعدا، سيُتوقف عن المصادقة على استرداد مالي بالاستناد إلى إقرارات مقدَّمة يدويا.
حيث يجب الإشارة فيما إذا تم الاسترداد المطلوب على اسم المصاب أو على اسم المحامي وكيف (بشيك أو تحويل مصرفي إلى بنك إسرائيلي فقط)، من ضمن الإمكانيات التالية:
- شيك على اسم المصاب
- شيك على اسم المحامي- في هذه الحالة يجب إرفاق توكيل
- تحويل مصرفي على اسم المصاب- يجب إرفاق إقرار بإدارة حساب أو صورة عن شيك. حيث يجب الانتباه إلى أن الدفع بهذه الطريقة سيمكن أن يتم إلى بنك إسرائيلي فقط.
- تحويل مصرفي على اسم المحامي- يجب إرفاق إقرار بإدارة حساب أو صورة عن شيك في بنك إسرائيلي فقط وكذلك توكيل.
ويتم الاسترداد لقيمة لا تزيد عن مقدار التعرفة المحدَّدة من قبل وزارة الصحة أو عن مقدار الدفعة الفعلية المؤداة من قبل المؤمَّن- بحسب الأدنى منهما.
فإن استحقاق الحصول على استردادات لقيمة سفرات للخضوع لعنايات طبية، سيتم التحقق منه كما يبيَّن في الاتّفاق وملحق الخطوط التوجيهية (تتوفر نسخة في موقع التأمين الوطني في نطاق 'العناية الطبية لمصاب في العمل').
تفاصيل الاتّصال بخدمات الصحة كلاليت:
هاتف: 6923675-03
فاكس: 6923414-03
عنوان بريد إلكتروني: WorkAccidents@clalit.org.il
وتكون هذه المعلومات مترجَمة للعربية.
معلومات حول الحقوق الخاصة بالعناية الطبية بالعربية