מעברים בין קופות חולים - סיכום לשנת 2014


תאריך פרסום: 26.10.2014

 

כ-137,000 מבוטחים עברו לקופת חולים אחרת במהלך שנת 2014, כ-37%

מהם באמצעות האינטרנט

 

חוק ביטוח בריאות ממלכתי מטיל על המוסד לביטוח לאומי תפקידים רבים אשר הופכים אותו לאחד הגופים המרכזיים האחראים לביצוע החוק. הפעילות העיקרית של המוסד במסגרת החוק מתמקדת בתחומים האלה: גביית דמי ביטוח בריאות, חלוקת כספי הבריאות לקופות החולים וניהול קובץ המבוטחים בביטוח הבריאות.

 

בנובמבר 2014 הגיעה האוכלוסייה המבוטחת בקופות החולים לכ- 8.2 מיליון נפשות. כ-52.4% מהם היו מבוטחים בקופת חולים כללית, כ-25.0% בקופת חולים מכבי, כ-13.7% בקופת חולים מאוחדת וכ-8.9% בקופת חולים לאומית.

תרשים 1: המבוטחים לפי קופת חולים, 2014

במסגרת העדכון השוטף של קובץ הבריאות נרשמים גם המעברים שמבצעים חברי קופות החולים בין הקופות.

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מבוטח רשאי לבטל את חברותו בקופת החולים שבה הוא רשום ולהירשם כחבר בקופת חולים אחרת לפי בחירתו. ביולי 2009 נקבעו שישה מועדים אפשריים בכל שנה למעבר מקופת חולים אחת לאחרת (1 בינואר, 1 במארס, 1 במאי, 1 ביולי, 1 בספטמבר ו-1 בנובמבר). כמו כן, נקבע כי תושב יהיה רשאי לבטל את חברותו בקופת חולים פעמיים במהלך 12 חודשים מיום שנרשם בקופה הקודמת החל ב-1 בינואר 2010. רישומים ומעברים יכולים להתבצע במקומות שונים כגון: דואר, אינטרנט, ביטוח לאומי, משרד הקליטה וכו'.

 המבוטחים לפי קופת חולים, 2014

בשישה מועדי מעבר של שנת 2014, כ-136,580 מבוטחים עברו לקופה אחרת, שהם כ-1.7% מסך המבוטחים הרשומים בקופות. מדובר בעלייה של 11.7% במספר המעברים, לעומת השנה הקודמת. כמו כן, כ37% מבין המעברים, בממוצע שנתי, בוצעו באמצעות האינטרנט. העלייה בכמות העוברים קופות מוסברת באפשרות לעבור גם באמצעות האינטרנט.

 

לוח 1: סיכום המעברים בין קופות החולים לשנת 2014

קופת חוליםמס' מצטרפיםמס' עוזביםמס' המעברים נטו
כללית50,45043,7286,722
לאומית29,22030,412-1,192
מכבי28,14329,265-1,122
מאוחדת28,76733,175-4,408
סך הכול136,580136,580-

 

מזה באמצעות האינטרנט:

  
כללית19,36114,0215,340
לאומית8,17910,506-2,327
מכבי13,17813,625-447
מאוחדת10,16312,729-2,566
סך הכול50,88150,881-

 

הנתונים מעידים על הבדלים ניכרים בין הקופות. עקב המעברים, קופת חולים הכללית גדלה ב-2014  בכ-6,720 מבוטחים שהם כ-0.16% ממבוטחיה, לעומתה, קופת חולים מכבי הפסידה כ-1,120 מבוטחים, שהם כ-0.05% ממבוטחיה, קופת חולים לאומית הפסידה כ-1,190 מבוטחים, שהם כ-0.16% ממבוטחיה וקופת חולים מאוחדת הפסידה כ-4,410 מבוטחים,  כ-0.39% ממבוטחיה.

 

תרשים 2: מעברים נטו (מצטרפים פחות עוזבים) כאחוז מסך המבוטחים, 2014

מעברים נטו (מצטרפים פחות עוזבים) כאחוז מסך המבוטחים, 2014