פנייה של זכאי לקצבת סיעוד


* שדה חובה
*
*
*
*
*
*
*
קידומת
מספר טלפון ללא קידומת
דואר אלקטרוני אינו חובה, אך יזרז את הטיפול בפנייה.
אין אפשרות להעתיק לשדה זה, נא הקלד ידנית.
*
לתשומת לבכם, אורך תוכן ההודעה מוגבל ל-1500 תווים ולא ניתן להשתמש בתווים כגון: < > &