Turn on more accessible mode

Turn off more accessible mode

Skip to main content

דלג לתפריט תחתון

Turn off Animations

Turn on Animations

Soins de longue durée

Recherchez un formulaire dans la liste selon son numéro ou son nom

Demande de réexamen du droit à une prestation de soins de longue durée à cause d'une prétendue aggravation (2620)
Commande Demande de réexamen du droit à une prestation de soins de longue durée à cause dune prétendue aggravation (2620)Remplir Demande de réexamen du droit à une prestation de soins de longue durée à cause dune prétendue aggravation (2620) (נפתח בחלון חדש)Télécharger Demande de réexamen du droit à une prestation de soins de longue durée à cause dune prétendue aggravation (2620)
Demande de réexamen pour un assuré qui a subi une aggravation de sa condition médicale.
Demande d'une prestation de soins de longue durée (2600)
Commande Demande dune prestation de soins de longue durée (2600)Remplir Demande dune prestation de soins de longue durée (2600) (נפתח בחלון חדש)Télécharger Demande dune prestation de soins de longue durée (2600)
Formulaire de demande destiné aux assurés qui ont atteint l'âge de la retraite, vivent dans leur domicile, et ont besoin de l'aide d'autrui pour réaliser des activités quotidiennes.
Prestation de soins de longue durée en argent au lieu de services pour ceux qui emploient un aide-soignant (2655)
Commande Prestation de soins de longue durée en argent au lieu de services pour ceux qui emploient un aide-soignant (2655)חלופה נגישה Prestation de soins de longue durée en argent au lieu de services pour ceux qui emploient un aide-soignant (2655)Télécharger Prestation de soins de longue durée en argent au lieu de services pour ceux qui emploient un aide-soignant (2655)
Ce formulaire de demande s'adresse aux ayants-droit d'une prestation de soin de longue durée, qui emploient un aide-soignant et réclament l'octroi d'une prestation en argent au lieu d'une prestation de services, et répondent aux conditions d'attribution d'une prestation en argent.
Ouverture d'un dossier par un prestataire de service (2614)
Télécharger Ouverture dun dossier par un prestataire de service (2614)

Ce formulaire est destiné aux nouvelles compagnies qui fournissent un service aux ayants-droit d'une prestation de soins de longue durée (après avoir remporté l'appel d'offres)
Déclaration de fixation du statut de « solitaire » (2670)
Télécharger Déclaration de fixation du statut de « solitaire » (2670)
Certificat de résidence dans une institution/maison de retraite (2604)
Télécharger Certificat de résidence dans une institution/maison de retraite (2604)
Refus de recevoir un service (2621)
Télécharger Refus de recevoir un service (2621)
Sélection de services en faveur d'ayants-droit de niveau 1 – de 2,5 à 3 points de dépendance (2672)
חלופה נגישה Sélection de services en faveur dayants-droit de niveau 1 – de 2,5 à 3 points de dépendance (2672)Télécharger Sélection de services en faveur dayants-droit de niveau 1 – de 2,5 à 3 points de dépendance (2672)
Ce formulaire est destiné aux bénéficiaires d'une prestation de soins de longue durée au niveau 1, qui réclament l'octroi d'une prestation en argent complète ou partielle.
Sélection de services en faveur d'ayants-droit de niveaux 2 à 6 (2673)
חלופה נגישה Sélection de services en faveur dayants-droit de niveaux 2 à 6 (2673)Télécharger Sélection de services en faveur dayants-droit de niveaux 2 à 6 (2673)
Ce formulaire est destiné aux bénéficiaires d'une prestation de soins de longue durée de niveaux 2 à 6, qui réclament une partie de la prestation en argent ou souhaitent changer leur panier de services de soins de longue durée.
Consentement du transfert d'une demande de réexamen pour cause de détérioration (2668)
Télécharger Consentement du transfert dune demande de réexamen pour cause de détérioration (2668)

Le formulaire de demande est destiné à l'ayant-droit d'une prestation de soins de longue durée pris en charge dans un hôpital qui souhaite déposer une demande de détérioration de sa condition, pendant son hospitalisation. La demande sera envoyée à la Caisse d'Assurance Nationale directement depuis l'hôpital.
Consentement du transfert d'une demande de soins de longue durée par l'hôpital (2666)
Télécharger Consentement du transfert dune demande de soins de longue durée par lhôpital (2666)
Le formulaire de demande est destiné à un assuré pris en charge dans un hôpital qui souhaite déposer une première demande de prestation de soins de longue durée, pendant son hospitalisation La demande sera envoyée à la Caisse d'Assurance Nationale directement depuis l'hôpital.
Déclaration du demandeur au terme de sa prise en charge dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée (2640)
Télécharger Déclaration du demandeur au terme de sa prise en charge dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée (2640)

Le formulaire est destiné aux personnes qui ont été libérées d'une maison de retraite ou d'un établissement de soins de longue durée après une période de soins de plus de 90 jours et qui souhaitent renouveler leur éligibilité.
Demande de réexamen d'une personne éligibile à une prestation de soins de longue duirée pour motif d'aggravation de la condition (2620)
Remplir Demande de réexamen dune personne éligibile à une prestation de soins de longue duirée pour motif daggravation de la condition (2620) (נפתח בחלון חדש)
En cas de modification ou d'aggravation de votre condition médicale vous avez la possibilité d'envoyer vos récents documents médicaux par le biais du site internet sans avoir l'obligation de remplir un formulaire d'aggravation de l'état de santé.