Le formulaire doit être rempli par la personne à laquelle a été attribuée une allocation d'invalidité, mais pas un supplément pour le conjoint et les enfants.
Il faut remplir sur le formulaire les données de revenus de travail et d'autres sources perçus par le bénéficiaire d'une allocation d'invalidité et son conjoint, l'activité des enfants ayant plus de 18 ans, et s'il entretient des beaux-enfants ou des petits-enfants.