مزايا في مواضيع طبية

تأمين صحي

يكون كل مقيم إسرائيلي مؤمَّنا بتأمين صحي رسمي. 

فإن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما، ممن تُخصم رسوم التأمين الصحي من أجرهم أو من مدخول آخر- سيقبضون ضمن المستحَق المالي الشهري "المساهمة في تغطية رسوم التأمين الصحي".  

وإذا لم يملكو مداخيل- فستُخصم رسوم التأمين الصحي من المستحَق المالي الذي يُدفع لهم، من أجل الحفاظ على حقوقهم كمؤمَّنين بتأمين صحي.

ولكي يمكننا التحقق فيما إذا لزمنا أن ندفع لكم "المساهمة في تغطية رسوم التأمين الصحي" ضمن المستحَق الشهري، أو أن نخصم لكم رسوم التأمين الصحي من المستحَق المالي الشهري- يجب عليكم إعلام دائرة متضرري الأعمال العدائية في الفرع الذي يعتني بكم فيما إذا خُصِمت لكم رسوم تأمين صحي من مدخول آخر.

إنتبِهوا، بإمكانكم التوجه إلى الفرع عن طريق الموقع.  

المكوث للعلاج في مؤسسة طبية أو دار للمسنين

• إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- ممن يحتاجون بحسب إقرار طبي لرعاية وعناية في مؤسسة تمريضية، وممن لا يكفي مدخولهم من أي مصدر كان لتمويل هذه النفقة، سيستحقون مزية المساهمة في تمويل نفقات مكوثهم في المؤسسة المعنية. فسيُمنح التمويل بدلا من المستحَق المالي الشهري. حيث يتحدد مقدار المساعدة بحسب تعرفة وزارة الصحة للمكوث للعلاج النهاري في دار للمسنين، وبحسب المداخيل.
• إن والدا/ة أو زوجا/ة / شريك/ة حياة يدخلان إلى قسم مستقل- سيستحقان منحة مساهمة في تغطية أجور الدخول، شريطة أنه يوجد في دار المسنين قسم تمريضي، أو حين يُفتتح قسم كهذا في موعد لاحق. فسوف لا تعطى المنحة لمستحقين يشترون وحدة سكنية كملك على اسمهم. حيث يكون مقدار المساهمة بنسبة تتحدد من حين لآخر، وبحسب تعرفات وزارة الصحة. 
• إن والدا/ة أو زوجا/ة / شريك/ة حياة مكثا للعلاج في مستشفى لإعادة التأهيل، أو في مستشفى في قسم المرضى التمريضيين بحالة مركَّبة أو في مستشفى للحالات النهائية- سيموَّل مكوثهما من قبل صندوق المرضى. حيث سيسدد التأمين الوطني لهذين المستحقيْن الفرقية التي يتوجب عليهما سدادها والتي لا يغطيها تمويل صندوق المرضى، من خلال الخصم من مدخولهما.
  

دفعة عن مساعدة على تأدية الأعمال اليومية عَقِب إعاقة صحية (مساعدة من جانب الغير)

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يحتاجون من جراء إعاقة صحية لمساعدة شخص آخر على تأدية الأعمال اليومية، سيتم التحقق من استحقاقهم لتمويل مساعدة تمريضية بواسطة شركات تمريضية أو بواسطة علاوة مالية على المستحَق المالي الشهري لمن يشغل عاملا أجنبيا.

حيث سيتحدد مقدار المعونة بحسب توصية طبيب مع خصم مقدار المساهمة الذاتية، وشريطة أن المستحِق لا يقبض معونة مشابهة من جهة أخرى (مخصص تمريض أو خدمات خاصة من التأمين الوطني، أو مخصص من وزارة الدفاع وما يشابه).

سفرات للخضوع لعناية طبية

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- لا يستطيعون لأسباب طبية السفر في المواصلات العامة، ولم يستفيدو من استحقاقهم لمركبة للاستعمال الشخصي في السنوات ال-4 الأخيرة (لوالدين/ات في 5 سنوات)- يستحقون مزية المساهمة في تغطية نفقات السفر في سيارة أجرة و/أو سيارة إسعاف للخضوع لعناية طبية أو فحص في مستشفى أو عيادة أخصائيين. حيث لا يزيد عدد السفرات المصادَق عليه عن 10 شهريا (5 ذهابا وإيابا). فلا قيود على عدد السفرات للخضوع لعلاج كيميائي أو غسيل كلوي.  

أجهزة طبية

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يستحقون مزية المساهمة في شراء أو استئجار أجهزة طبية، بحسب قائمة مصادَق عليها من قبل جناح إعادة التأهيل وكتكملة للاستحقاق ضمن التأمين التكميلي/عن وزارة الصحة. في/تعفى والد/ة ي/تمكث في مؤسسة تمريضية من المساهمة الذاتية.   

أدوية

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يكونون مرضى مزمنين أو يعانون من أمراض مستمرة، يستحقون كامل التمويل لأدوية كيميائية، يتم شراؤها في صيدلية خصوصية أو في صناديق مرضى بموجب وصفة طبية.

وفي حالات يتم فيها شراء الأدوية في صيدليات خصوصية، سيُمنح التمويل لدى إبراز إقرار بأن الدواء لا يموَّل من قبل صندوق مرضى. حيث لا تُعتبر مكمِّلات غذائية وفيتامينات دواءً، إلا إذا كانت الفيتامينات قد تم شراؤها بموجب تعليمات الطبيب المعالج كعناية طبية بالمرض وتحت شروط معينة.  

حيث تُشمل المعونة لتمويل الأدوية لوالدين/ات ضمن المخصص الشهري، وتبيَّن بالتفصيل في القسيمة الشهرية للمستحَق المالي المعني (ضمن المزية "مشمول").

فإن والدين/ات يزيد إنفاقهم السنوي على أدوية عن مقدار "المشمول"، سيمكنهم الحصول على استرداد عن مقدار الزيادة، على أساس إقرار طبي وإيصالات ستقدَّم إلى موظف أعادة التأهيل.  

إستشارة طبية

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يعانون من مرض مزمن، أو يحتاجون للتدخل الجراحي، يستحقون تمويل استشارة طبية مقدَّمة من قبل طبيب أخصائي فقط، مرة سنويا، حول أمراض تتطلب الاعتناء الطبي المستمر أو التدخل الجراحي. حيث سيتم استرداد قيمة الدفعة لقاء فاتورة ضريبية/إيصال. فيبلغ مقدار الاسترداد الأقصى 850 ش.ج..  

منتجات ماصة لكبار السن

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يستهلكون منتجات ماصة وفُوَطا صحية من جراء عدم السيطرة على المصرّات، يستحقون مزية المساهمة في تمويل المنتجات. حيث يكون التمويل منوطا بالموافاة بإقرار طبي وإيصال. فيجب تقديم فاتورة ضريبية/إيصال إلى دائرة إعادة التأهيل وفي غضون ما لا يزيد عن سنة من موعد الشراء.

فيبلغ مقدار المساهمة الأقصى 381 ش.ج. شهريا. 

أحذية مريحة للعظام

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يحتاجون بحسب توصية طبيب لأحذية مريحة للعظام، تُصنع في معهد خاص لأجهزة مريحة للعظام، سيُدفع لهم استرداد لا يزيد عن 976 ش.ج. سنويا. حيث يكون التمويل لسنة واحدة ومنوطا بالموافاة بإقرار طبي وإيصال.

عنايات بالطب التكميلي

ي/تستحق والد/ة مزية المساهمة في تمويل ما لا يزيد عن 20 عناية سنويا بالطب التكميلي، بحسب مصادقة وتوصية طبيب معالج وإيصال أصلي، وفي غضون ما لا يزيد عن سنة من موعد الإنفاق. فيبلغ مقدار الاسترداد الأقصى 138 ش.ج. لعناية.  

حيث يُمنح الاسترداد عن عنايات بديلة، كما يبيَّن بالتفصيل في القائمة الآتية: 

الوخز بالإبر، الارتجاع البيولوجي، التنويم المغناطيسي، فقدان الوزن الكلي، علم السموم المثلية، التيونا، المعالجة اليدوية، العلاج الطبيعي، التدليك الطبي، أسلوب فيلدنكريز، علاجات زهرة باخ، الطب الصيني، علم المنعكسات، الشياتسو، تقنية ألكسندر، طريقة باولا.    

لا حاجة لاستنفاد الحقوق في صناديق المرضى و/أو تأمين تكميلي.

الشفاء بعد المكوث للعلاج

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- مكثوا للعلاج أربع ليالٍ على الأقل في المستشفى، أو خضعوا لعنايات من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، يستحقون تمويل المكوث في فندق في البلاد لفترة لا تزيد عن سبعة أيام. حيث يُمنح الاستحقاق مرة واحدة سنويا، بحسب تعرِفات وزارة الدفاع (وبعد استنفاد الاستحقاق من صندوق المرضى أو تأمين تكميلي). فيمكن الاستفادة من هذه المزية في غضون ما لا يزيد عن ستة أسابيع من نهاية المكوث للعلاج.   

مزية المساهمة في تمويل عملية جراحية خاصة لوالد/ة

إن مزية المساهمة في تمويل عملية جراحية خاصة (لا تكون عملية جراحية تجميلية) ستُمنح لعملية جراحية تجرى بتمويل الوالد/ة، لا تتم في إطار صندوق المرضى وبعد استنفاد الاستحقاق في إطار سلة الصحة. ويبلغ المقدار الأقصى للاسترداد 12،147 ش.ج.، بعد خصم مقدار المساهمة الذاتية الذي يبلغ 2447 ش.ج.. وكذلك إذا كانت قد دُفِعت مبالغ في إطار التأمين التكميلي، فستُخصم هذه المبالغ أيضا.  

عدسات بصرية

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يحتاجون لعدسات خاصة للنظارة، أو لعدسات لاصقة من جراء عملية جراحية للعينين أو مرض عيون مزمن، يستحقون مزية المساهمة في الإنفاق. حيث ستُمنح مزية المساهمة لدى إبراز إيصالات أصلية عن العدسات فقط وبموجب إقرار طبيب عيون بماهية المرض والحاجة للنظارة الناجمة عن العملية الجراحية أو المرض (بالنسبة لتمويل أول)، أو إقرار طبيب بالحاجة للتبديل (للتبديل). فيبلغ مقدار المساهمة الأقصى 730 ش.ج. سنويا أو ما لا يزيد عن 1220 ش.ج. لسنتين.    

عدسات تلسكوبية وميكروسكوبية

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- من أصحاب شهادة المكفوف أو أصحاب خلل بصري خطير، يستحقون تمويلا كاملا لعدسات تلسكوبية وميكروسكوبية، مع خصم معدل مزية المساهمة الممنوحة من قبل وزارة الرفاه الاجتماعي ومصلحة خدمة المكفوف، شريطة أن العدسات تم شراؤها في مكان تمت إحالتهم إليه من قبل وزارة الرفاه الاجتماعي ومصلحة خدمة المكفوف.

زر استغاثة

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يعانون من أمراض مزمنة (بحسب إقرار طبي)، أو وحيدون بسن 65 وما فوق، أو زوج والدين بسن 70 وما فوق، يستحقون تمويل المساهمة في تركيب أزرار الاستغاثة وصيانتها.   

إشتراك في خدمة كارديوبيبر ومركز اتصال هاتفي لشؤون القلب   

إن زوجا/ة / شريك/ة حياة ووالدا و/أو والدة لمختطَف/ة / لغائب/ة، وكذلك أولاد يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما- يعانون من مشاكل صحية، يستحقون مزية المساهمة في تمويل اشتراك في شركة توفر خدمة كارديوبيبر، ومركز اتصال هاتفي لشؤون القلب وسيارة العناية المكثَّفة. فيبلغ مقدار المساهمة 32 ش.ج. شهريا أو 356 ش.ج. سنويا.  

عنايات أسنان

للاستفادة من هذه المزية يجب التوجه مسبقا إلى موظف إعادة التأهيل مع برنامج عنائي وعرض سعر مفصَّلين. حيث سيحال البرنامج إلى مراجعة مستشار أخصائي حول احتمالية تطبيق البرنامج وتكلفته.

• يستحق والدون/ات مزية المساهمة في تمويل عنايات أسنان بنسبة %50 من التكلفة الفعلية، على أساس إبراز إيصالات أصلية يتم إصدارها في غضون ما لا يزيد عن سنة من يوم الدفع الفعلي.   
• إن زوجا/ة / شريك/ة حياة وأولادا يكون كلا والديهم غائبيْن أو تم اختطافهما (ما فوق سن 18)- يستحقون مزية المساهمة في تمويل عنايات أسنان بنسبة %50 من التكلفة الفعلية، على أساس إبراز إيصالات أصلية، وحتى ما لا يزيد عن مقدار 15،335 ش.ج. سنويا.
  
• يستحق ولد لا يزيد عمره عن 18 استردادا لقيمة نسبة لا تتعدى %50 من الدفعة المالية فعلا، وما لا يتعدى مقدار 4092 ش.ج..
• يستحق ولد بأعمار 18-21 بحسب حكم قانوني خاص يتغير من حين لآخر، استردادا لقيمة نسبة %50 من التكلفة الفعلية، وما لا يتعدى مقدار 7500 ش.ج. في 3 سنوات.
  

عنايات خصوبة

يستحق والدون/ات مزية المساهمة في تمويل عنايات خصوبة بعدما استنفدوا استحقاقهم في صندوق المرضى وفي التأمين التكميلي.

فيبلغ المقدار الأقصى للمساعدة 24،351 ش.ج. (لتأريخ 1.1.2020).