הבטחת הכנסה - תביעה לגמלת הבטחת הכנסה - טופס למילוי עצמי (5619)

לתשומת לבך,

• לאור המצב, תיתכן איטיות ותקלה בפתיחת הטופס – יש לנסות בשנית כעבור מספר דקות
  
• גמלה להבטחת הכנסה כפופה למבחן הכנסות. מומלץ להשתמש במחשבון לבדיקת זכאות, לפני הגשת התביעה.
• אם אתה מקבל קצבת אזרח ותיק או שאירים - יש למלא טופס להשלמת הכנסה (430).

• הגמלה משולמת החל מחודש הגשת התביעה. לכן, אם יש לך קושי בצירוף המסמכים הנדרשים, תוכל לשלוח אותם לאחר הגשת התביעה כדי שתאריך הזכאות לקצבה לא יתעכב.

לא תהיה זכאי לקצבה אם אתה אחד מאלה :

• אתה רווק ועובד ומרוויח מעל 3,307 ש"ח (החל ב- 01.01.2023) 3,428 ש"ח (החל ב- 01.01.2024) ברוטו בחודש.
• אתה תלמיד ישיבה.
  
• אתה בן קיבוץ או מושב שיתופי - בתנאים מסוימים.
• בבעלותך או בשימושך רכב (כולל אופנוע ) ששוויו עולה על 44,611 ש"ח (החל ב- 01.01.2023) 44,611 ש"ח (החל ב- 01.01.2024),  אלא אם הרכב משמש אותך לצרכים רפואיים או בתנאים מסוימים.   

אם אתה נשוי, ובן/בת  זוגך עונה על תנאים אלו - לא תוכל להיות זכאי לקצבה.

סרטון הדרכה למילוי הטופס באופן ידני