|
|
|
דמי ביטוח בריאות
|
|
על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, החל ב–1 בינואר 1995, כל תושב ישראל מבוטח בביטוח בריאות. כל תושב ישראל בן 18 ומעלה חייב לשלם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי יחד עם דמי הביטוח הלאומי, חוץ מעקרת בית (אבל עקרת בית המקבלת קצבת זקנה או שמשולמת לבן זוגה תוספת לקצבת זקנה חייבת בתשלום).
כל מבוטח חייב להיות רשום באחת מקופות החולים, והוא רשאי לבחור את קופת החולים שאליה הוא רוצה להשתייך. קופת החולים חייבת לספק למבוטח סל בריאות אחיד הקבוע בחוק.
תשלומי דמי הביטוח הלאומי ודמי ביטוח הבריאות מחושבים על-פי גובה ההכנסות שיש למבוטח מעבודה ושלא מעבודה, וכן על פי המעמד שנקבע לו:
-
עובד שכיר
-
עובד עצמאי
-
מי שאינו עובד כלל
|
|
|
|
|
|
|
| צור קשר | |
בשאלות ובירורים בנושא תשלום דמי ביטוח בריאות ורישום לקופת חולים אפשר לפנות בימים א - ה בין השעות 8:00 - 13:30 אל: המוסד לביטוח לאומי, אגף הביטוח והבריאות שדרות וייצמן 13 ירושלים, 91909. טל': 02-6462000
פקס: 02-6462029 |
|
|
|
|
|
|
| איך נרשמים לקופת החולים | |
על-פי החוק, כל תושב ישראל חייב להיות רשום באחת מקופות החולים. כדי להירשם לקופת החולים יש לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר, ולמלא שם טופס מיוחד.
תושב שמלאו לו 18 שנים ואינו חבר באף אחת מהקופות - חייב לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר ולהירשם לקופת חולים. הרישום לקופת החולים כרוך בתשלום. בעת הגשת טופס הרישום עליך להציג תעודת זהות. |
|
| |
|
|
|
|
|
| החזר תשלום דמי ביטוח רפואי והוצאות רפואיות | |
במקרים שאדם הוכר כתושב ישראל לתקופה רטרואקטיבית, מהיום שפנה לביטוח הלאומי, ובתקופה זו שילם ביטוח רפואי באופן פרטי לקופת-חולים או שהיו לו הוצאות רפואיות – הוא יוכל לקבל החזר על ההוצאות האלה, בתנאים מסוימים.
-
לקבלת החזר דמי ביטוח רפואי יש לפנות בכתב אל תחום ביטוח בריאות, המוסד לביטוח לאומי, המשרד הראשי, שד' וייצמן 13, ירושלים 91909
-
לקבלת החזר הוצאות רפואיות יש לפנות בכתב אל הוועדה להחזר הוצאות רפאיות, משרד הבריאות, רח' רבקה 29 ירושלים 93461. |
|
|
|
|
|
|
| השוהה בחו"ל שנתיים או יותר ויש לו חוב בדמי ביטוח בריאות | |
| תושב ישראל השוהה בחו"ל לאחר 1 במרס 2001 במשך שנתיים רצופות או יותר, ואינו משלם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי בארץ, או שהוא מפגר בתשלומיו יותר מ–12 חודשים, תישלל ממנו הזכות לקבלת שירותים רפואיים בארץ על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. |
|
| |
|
|
|
|
|
| חובת תשלום דמי ביטוח בריאות | |
על-פי החוק, כל תושב ישראל חייב לשלם דמי ביטוח בריאות מכל הכנסותיו בשיעור הקבוע בחוק.
מי שאינו עובד ואין לו הכנסות ישלם דמי ביטוח בריאות מינימליים 88 ש"ח (החל ב- 01.01.2008) . |
|
|
|
|
|
|
| מהו חוק ביטוח בריאות | |
על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, החל ב-1 בינואר 1995, כל תושבי ישראל מבוטחים בביטוח בריאות. לפיכך כל תושב חייב להיות רשום באחת מקופות החולים. המבוטח רשאי לבחור את קופת החולים שאליה הוא רוצה להשתייך, והקופה חייבת לספק לו סל בריאות אחיד הקבוע בחוק. |
|
|
|
|
|
|
| מי פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות | |
-
עקרת בית- אישה הנשואה למבוטח, שאינה עובדת מחוץ למשק ביתה.
-
מבוטח שאינו עובד ואין לו הכנסות, או שהכנסותיו אינן עולות על 5% מהשכר הממוצע והוא אחד מאלה:
א. אסיר או עציר השוהים בבית מעצר/הסוהר - לתקופה של 12 חודשים.
ב. עולה חדש - לתקופה של 12 חודשים מיום עלייתו לארץ.
ג. מי שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא התגייס לצבא, מקבל פטור מתשלום דמי ביטוח לתקופה של 12 חודשים, ובלבד; שדחה את גיוסו לא יאוחר מגיל 21.
-
אסיר או עציר, השוהים בבית המעצר/הסוהר יותר מ–12 חודשים.
ילדים תושבי ישראל מתחת לגיל 18 מבוטחים באופן אוטומטי ופטורים מתשלום דמי ביטוח בריאות.
חייל בשירות סדיר מקבל את שירותי הבריאות מצה"ל, ואינו מבוטח במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, לכן אינו חייב לשלם דמי ביטוח בריאות. |
|
|
|
|
|
|
| מי שחדלו להיות תושבי ישראל | |
מי שחדל להיות תושב ישראל, ויחזור להתגורר בארץ, ויוכר כתושב ישראל על-ידי המוסד לביטוח לאומי, לא יהיה זכאי לקבל שירותים רפואיים בארץ, אלא לאחר תקופת המתנה של חודש על כל שנה שגר בחו"ל לאחר 1בנובמבר 2008 ( ותקופת המתנה של חודשיים על כל שנה שגר בחו"ל לפני 1.11.08).
כתקופת המתנה של חודש תיחשב שהייה בארץ של 25 ימים רצופים לפחות בחודש.
החל ב-1 בנובמבר 2008 מינימום תקופת ההמתנה הוא חודשיים ומקסימום התקופה - 6 חודשים. |
|
| |
|
|
|
|
|
| מעבר בין קופות החולים | |
מבוטח המבקש לעבור מקופת חולים אחת לקופת חולים אחרת יכול לעשות זאת רק לאחר שהיה חבר בקופת החולים הקודמת 6 חודשים לפחות. לשם כך עליו לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר ולמלא שם טופס מעבר. |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שיעורי דמי ביטוח בריאות | |
תשלומי דמי ביטוח הבריאות מחושבים על-פי גובה ההכנסות שיש למבוטח מעבודה ושלא מעבודה, ועל-פי המעמד שנקבע לו (כשכיר, עצמאי, לא עובד, סטודנט ועוד).
מי שאין לו הכנסות ישלם דמי ביטוח בריאות לפי סכום המינימום 88 ש"ח (החל ב- 01.01.2008) . |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|